Plataforma · Facturación
Mira™ Facturación.
Reclamos, denegaciones, apelaciones, cámaras de compensación, ERAs — el ciclo de ingresos del hospicio y la atención médica a domicilio, de principio a fin.
Capturas del producto Mira con anotaciones numeradas. 1 2 - 1 Pre-llenado desde la documentación de visita.
- 2 Elija la cámara según las reglas del pagador.
Software de ciclo de ingresos que entiende la facturación de hospicio y atención domiciliaria.
La facturación de hospicio no es una versión simplificada de la facturación hospitalaria — es una disciplina distinta. Períodos de beneficio, ventanas de presentación de NOE, tarifas de cuidado continuo, el límite del hospicio de Medicare, transiciones de Nivel de Cuidado, RAPs y reclamos finales de atención domiciliaria: estos no son casos extremos que un módulo de facturación general maneja con configuración. Son la lógica central alrededor de la cual fue construido Mira™ Facturación desde el primer día.
El reclamo se ensambla desde el mismo expediente del paciente que usa el módulo clínico. La documentación de visitas, las órdenes de medicamentos y las atestaciones del plan de cuidado alimentan directamente el constructor de reclamos. No hay reingreso de datos, no hay copia manual de un sistema clínico a un sistema de facturación, no hay discrepancia entre lo que se documentó y lo que se envió.
- ✓ Reclamos auto-completados desde la documentación de visitas — sin reingreso
- ✓ Enrutamiento a cámaras de compensación según reglas del pagador — Availity, Change Healthcare y más
- ✓ Flujo de gestión de denegaciones con pestañas de estado y cola por antigüedad
- ✓ Auto-publicación de ERA con coincidencia de ajustes por línea según códigos de motivo
- ✓ Verificaciones de elegibilidad en tiempo real en paneles multipagador antes de enviar
- ✓ Redacción asistida por IA de apelaciones usando historial de reclamos y notas clínicas
- ✓ Seguimiento de ventanas de presentación de NOE y períodos de beneficio con alertas automáticas
- ✓ Nivel de facturación administrada disponible para agencias que prefieren RCM completo
Reclamo construido desde el expediente. Enviada a la cámara correcta automáticamente.
En la mayoría de los flujos de facturación, el codificador abre la nota de visita en una ventana y el formulario de reclamo en otra, transfiriendo códigos de diagnóstico, códigos de procedimiento y fechas de servicio a mano. Esa transferencia es donde ocurren los errores — y los errores son donde comienzan las denegaciones.
Mira™ ensambla el reclamo a partir de datos que ya existen: la documentación de visita que envió la enfermera, el plan de cuidado que firmó el médico, las órdenes de medicamentos que fueron conciliadas. El constructor de reclamos muestra cualquier campo obligatorio faltante y resuelve sugerencias de codificación antes de que el facturador haga clic en enviar. El enrutamiento a la cámara de compensación — Availity para la mayoría de pagadores comerciales, Change Healthcare para otros — se determina por las reglas del pagador registradas, no porque alguien recuerde verificar una hoja de cálculo.
- – Auto-completado desde documentación de visitas, atestaciones del plan de cuidado y órdenes de medicamentos
- – Sugerencias de codificación señaladas antes del envío — no después del rechazo
- – Enrutamiento a cámara de compensación específica del pagador aplicado según las reglas de su organización
- – Confirmación de envío con ID de transacción de la cámara retenido en el registro del reclamo
Capturas del producto Mira con anotaciones numeradas. 1 2 - 1 Pre-llenado desde la documentación de visita.
- 2 Elija la cámara según las reglas del pagador.
Capturas del producto Mira con anotaciones numeradas. 1 2 - 1 Pestañas de estado: Pendiente, En proceso, Enviado, Ganado, Perdido.
- 2 La cola por antigüedad muestra primero las denegaciones más viejas sin trabajar.
Pestañas de estado. Cola por antigüedad. Cada denegación trabajada en el orden correcto.
Una denegación que no se trabaja durante 30 días suele ser irrecuperable. La ventana de presentación oportuna del pagador se cierra, el plazo de apelación vence y un reclamo legítimo se convierte en una cancelación. El problema rara vez es que los facturadores no lo saben — es que una lista plana de denegaciones abiertas no indica cuál debe atenderse primero.
El flujo de denegaciones de Mira™ organiza cada denegación a través de cinco pestañas de estado — Pendiente, En proceso, Enviada, Ganada, Perdida — para que toda la cola tenga un estado compartido y visible. La cola por antigüedad dentro de la pestaña Pendiente muestra primero las denegaciones más cercanas a su plazo de apelación, de modo que los facturadores siempre trabajan en orden de prioridad. Cuando se adjunta una carta de apelación redactada por IA, el estado pasa automáticamente a Enviada.
- – Cinco pestañas de estado: Pendiente, En proceso, Enviada, Ganada, Perdida
- – La cola por antigüedad ordena las denegaciones Pendientes por días restantes al plazo de apelación
- – Códigos de motivo de denegación mapeados a causas raíz comunes con remediación sugerida
- – Panel de tasa de denegación a nivel de equipo — seguimiento de mejoras semana a semana
Llega el ERA. Los ajustes se publican automáticamente. Las excepciones emergen para revisión.
La publicación manual de pagos — importar un archivo ERA, leer códigos de motivo, aplicar ajustes por línea uno por uno — es una de las tareas administrativas más demoradas en facturación. Una agencia ocupada que procesa cientos de reclamos por semana puede pasar 10-15 horas a la semana solo emparejando líneas de remisión con registros de reclamos.
Mira™ auto-publica líneas ERA contra el reclamo correspondiente. Cuando el código de motivo del pagador y el reembolso esperado coinciden, el ajuste se publica sin intervención humana. Cuando hay una discrepancia — una reducción inesperada, un pago parcial con un código de motivo no estándar — la línea aparece en una cola de excepciones para revisión del facturador. El resultado es un flujo de publicación que toma minutos, no horas, en la mayoría de los días.
- – Auto-publicación en líneas ERA limpias — sin emparejamiento manual
- – Cobertura de códigos: estándar ANSI X12 835 y variaciones del pagador
- – Cola de excepciones para discrepancias — aceptar con un clic o marcar para seguimiento
- – Historial de pagos visible en el registro del reclamo con documento ERA adjunto
Capturas del producto Mira con anotaciones numeradas. 1 - 1 Auto-publica ajustes por línea según los códigos de motivo del ERA.
Capturas del producto Mira con anotaciones numeradas. 1 - 1 Tiempo real a través de Availity, Change Healthcare y portales de pagadores.
Tiempo real. Multipagador. Antes de agendar la visita, no después de denegar el reclamo.
Las fallas de verificación de seguro son la categoría más evitable de denegaciones de reclamos. Un paciente cuyo período de beneficio de Medicare Parte A terminó, cuya cobertura del pagador secundario venció, o cuyo plan requiere un Nivel de Cuidado específico generará una denegación en cada reclamo hasta que alguien detecte la brecha de elegibilidad. La detección generalmente viene de una denegación — no de una verificación realizada antes de la visita.
Mira™ ejecuta una verificación de elegibilidad en la admisión de derivación y nuevamente 24 horas antes de cada visita — automáticamente, sin intervención del facturador. La verificación se ejecuta simultáneamente en Availity, Change Healthcare y conexiones directas al portal del pagador. Los resultados se normalizan en un formato común independientemente del pagador: activo/inactivo, fechas del período de beneficio, obligaciones de copago y restricciones conocidas son todas visibles en una sola pantalla.
- – Verificación automática en la admisión y 24 horas antes de cada visita programada
- – Panel multipagador: Availity, Change Healthcare y conexiones directas al portal
- – Formato de resultado normalizado — mismo diseño independientemente de la estructura de respuesta del pagador
- – Alertas de brecha de cobertura enviadas al coordinador de admisión antes de prestar el servicio
¿Preferiría que nosotros lo manejáramos? Para eso es el nivel Personalizado.
Para la mayoría de las agencias, el módulo de facturación es algo que opera su equipo. Pero algunas agencias — en particular las que están en fase de crecimiento, las que navegan una transición de personal, o las que tienen un equipo administrativo pequeño gestionando una mezcla compleja de pagadores — prefieren entregar el ciclo de ingresos a especialistas.
El nivel Personalizado incluye el servicio de facturación administrada de Mira™: un equipo de facturación dedicado que opera el módulo en su nombre. Los reclamos salen a tiempo. Las denegaciones se trabajan en 48 horas. Los ERAs se publican el mismo día. Usted ve todo en el panel de control — el trabajo sucede sin que usted tenga que dirigirlo. Si prefiere que nosotros simplemente lo manejemos, consulte el detalle del nivel Personalizado en la página de precios.
- – Equipo de facturación dedicado operando el módulo en su nombre
- – reclamos enviados dentro del día hábil siguiente a la documentación de visita completada
- – Denegación trabajada en las 48 horas siguientes a su recepción — sin retrasos en la cola por antigüedad
- – Visibilidad total en su panel — usted ve todo, nosotros hacemos el trabajo
Capturas del producto Mira con anotaciones numeradas. 1 - 1 Nivel personalizado: el equipo de facturación de Mira maneja el ciclo.
Vea un reclamo moverse de construcción a pago en 75 segundos.
Contexto del paciente → construcción → elegibilidad → envío → estado → denegaciones → apelación. Siete pasos.
Contexto del paciente
Elegibilidad + pagador + plan resueltos antes de armar la reclamación.
Cómo encaja Facturación en el panorama general.
Mira™ Clínica
Cada reclamo comienza con una nota de visita completada. La documentación clínica, las atestaciones del plan de cuidado y las aprobaciones de autorizaciones previas alimentan directamente el constructor de reclamos — sin reingreso requerido.
Explorar Clínica →Mira™ IA
El modelo de predicción de denegaciones señala reclamos propensos a ser denegadas antes del envío. El redactor de apelaciones usa el historial de reclamos y las notas clínicas para escribir cartas específicas del pagador en segundos.
Explorar IA →Véalo en vivo
Reserve una demo de 30 minutos y recorreremos el módulo de facturación con su mezcla de pagadores, categorías de denegación y estructura del equipo. Traiga su tasa de denegación actual — le mostraremos dónde Mira™ mueve la aguja.
Solicitar una demo →¿Listo para ver Mira™ Facturación trabajando su ciclo de ingresos?
Configuraremos la demo en torno a su mezcla de pagadores, categorías de denegación y equipo. 30 minutos — sin diapositivas, sin guion.